В Онкоцентре Блохина выполнили первую в России роботассистированную симультанную операцию по поводу опухолей прямой кишки и предстательной железы

Евгению Владимировичу 55 лет, он – предприниматель, ведет очень активный образ жизни – много работает, любит театры и классическую музыку. У нашего героя трое детей, а совсем недавно родился первый внук!

Первые жалобы на самочувствие появились у Евгения Владимировича летом – он довольно быстро обратился к врачу. В платной клинике после обследования ему поставили диагноз – аденокарцинома прямой кишки.

«Один мой товарищ не так давно оперировался в Онкоцентре Блохина – как раз в отделении колопроктологии, – рассказывает Евгений Владимирович. – Он так и сказал мне – это самый высокий уровень, то место, где тобой займутся настоящие специалисты и решат твои проблемы. Я обратился за направлением – его, кстати, дали без проблем, а дальше уже все по стандартному пути: поликлиника Блохина, обследования, консилиумы… Конечно, стресс у меня был, но паники – нет. Моя болезнь – это проблема, которую надо решать – я привык так смотреть на вещи»

Евгений Владимирович обратился в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина с одним диагнозом, но во время обследования оказалось, что злокачественных опухолей у него две – рак прямой кишки и рак предстательной железы. Лечение решили начать с предоперационной химиотерапии – 4 курса, а затем – операция.

«У нашего пациента одновременно выявили сразу два онкологических заболевания: рак прямой кишки и рак предстательной железы, – говорит Заман Мамедли, заведующий отделением колопроктологии врач-онколог, д.м.н., доцент. – Мы совместно с Всеволодом Борисовичем Матвеевым приняли решение о проведении роботассистированной симультанной (одновременной) операции. Конечно, тактику мы выбираем с учетом возраста пациента и распространенности опухолевого процесса. Начали с резекции прямой кишки, затем Всеволод Борисович выполнил простатэктомию, сформировал анастамоз, затем мы завершили операцию. Благодаря нашему подходу удалось не только удалить опухоли, но и сохранить качество жизни, в том числе без потери сексуальной функции»

Локализация опухолей повлияла на решение врачей о проведении симультанной роботассистированной операции и в другом ключе. Альтернатива хирургическому лечению предстательной железы – лучевая терапия, которая воздействует, в том числе, и на прямую кишку. Риск появления индуцированных опухолей этой зоны возрастает, поэтому пациентам, у которых уже есть предрасположенность к развитию рака прямой кишки или тем, у кого он уже диагностирован, проведение лучевой терапии – довольно рискованный вариант лечения.

«Говоря об операциях по поводу злокачественных новообразований: если проводить вмешательство нужно на двух органах, то лучше выполнять его одномоментно, – объясняет доктор Мамедли. – Допустим, если выполнить операцию на прямой кишке, а потом через месяц оперировать предстательную железу – это будет неправильно. Дело в том, что мы выполняем вмешательства, по сути, в одной и той же зоне – спаечный процесс, изменение анатомических ориентиров, вероятность повреждения предыдущего анастомоза (соединения тканей – прим.ред) – со всем этим сталкивается хирург, если операции не были выполнены одномоментно»

«Операция интересна тем, что у пациента диагностировали два совершенно разных независимых онкологических заболевания – комментирует Всеволод Матвеев, заместитель директора по инновационной работе, заведующий отделением онкоурологии, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН.– Обе опухоли локализовались в малом тазу, такая анатомически близкая локализация дала нам возможность выполнить операцию без смены положения робота (редокинга) и через одни те же порты доступа провести сразу два вмешательства! Если бы одна опухоль локализовалась в малом тазу, а другая – в верхнем этаже брюшной полости, пришлось бы делать редокинг, менять положение пациента – это всегда сложнее, а целесообразность симультанной операции вообще была бы под вопросом. Но в случае нашего пациента обе опухоли были в одной анатомической зоне».

Роботассистированные резекция прямой кишки и простатэктомия – операции, которые уже довольно давно стали рутинными для хирургов Онкоцентра Блохина. Но симультанные роботассистированные вмешательства именно на этих органах еще не выполняли. Во время вмешательства на прямой кишке онкопроктологи обыкновенно ориентируются на предстательную железу, а онкоурологи в свою очередь – на прямую кишку. Но что делать, если анатомические ориентиры изменились? Заман Заурович признается, что значения в таких случаях имеет, конечно же, аккуратность, но главное – полное взаимопонимание между хирургами.

«Таких роботических операций в нашей стране еще не делали, – говорит Заман Заурович. – В России множество блестящих хирургов, в арсенале которых имеется опыт проведения роботассистированных вмешательств. Но дело в том, что для проведения операции, о которой мы сегодня говорим, необходимо, чтобы в одном учреждении были команды экспертов разных профилей – только в таком случае получится провести симультанную роботассистированную операцию. В Онкоцентре мы часто одномоментно оперируем и легкое, и печень, и кишку… У нас для этого есть все возможности и большой опыт»

«Опухоли имеют ореол заболевания сложного, опасного и неизлечимого. Но, думаю, последнее уже не соответствует действительности. Рак лечат, люди продолжают жить. В какой-то момент мы с Заманом Зауровичем решили, что я буду слушать его и доверять – он доктор, он знает, что делает. И я доверился», – делится наш герой.

«На мой взгляд, тот этап, который был сделан Заманом Зауровичем несколько облегчил мою задачу, ведь он уже частично мобилизовали семенные пузырьки, прилегающие к прямой кишке, – продолжает Всеволод Борисович. – Единственный непривычный для меня нюанс – нетипичное положение робота, для операции лишь на предстательной железе мы устанавливаем его определенным образом, но сейчас, чтобы не выполнять редокинг, мы поменяли его расположение. Первый этап, который выполнял Заман Заурович, более важен с точки зрения вероятности осложнений, поэтому было важно обеспечить удобную позицию для коллеги».

Спустя 10 дней после операции Евгения Владимировича выписали домой – впереди у него восстановление, а через 2 месяца он приедет в Онкоцентр, чтобы закрыть временную стому. Евгений Владимирович планирует вскоре вернуться на работу.