Что такое радиочастотная аблация
Радиочастотная аблация (РЧА) - метод местного воздействия на опухоль с помощью высокой температуры, создаваемой высокочастотными радиоволнами.
Для лечения рака с помощью радиочастотной аблации в центр опухолевой ткани вводят электрод, через который подают ток высокой частоты, вызывающий усиленные колебательные движения ионов и освобождение энергии в виде тепла. Вследствие сильного нагрева ткани опухолевые клетки гибнут, образуя вокруг стержня зону некроза, то есть мертвой ткани. Сначала воздействуют на центр опухолевого узла, затем выжигают его края. Клетки опухоли начинают погибать при температуре 50°С, но их нагревают обычно до 80-110°с, чтобы вызвать полную гибель раковых клеток. Затем мертвая ткань постепенно рассасывается - поглощается плазматическими клетками, и на месте опухоли образуется рубцовая ткань.
Современная аппаратура позволяет точно дозировать воздействие на опухоль и направлять ток так, чтобы не повредить здоровую ткань. Процедуру проводят под контролем УЗИ или компьютерного томографа.
Согласно статистике, число рецидивов рака после радиочастотной аблации не превышает 10%, это ниже, чем после хирургического удаления опухоли (20-30%).
Доступы при РЧА
Для проведения процедуры применяют следующие доступы к опухоли:
- чрескожный - тонкий зонд вводят путем пункции или через небольшой надрез кожи;
- эндоскопический – при раке гортани, эндобронхиальном раке легких, раке пищевода, раке желудка, колоректальном раке, раке мочевого пузыря, раке шейки матки;
- лапароскопический – при раке печени, поджелудочной железы, простаты, матки, яичников;
- хирургический – как дополнительное воздействие во время операции при любой локализации рака.
Показания РЧА
РЧА применяют при небольших единичных опухолях или метастазах в следующих органах:
- печени
- почках
- лёгких
- надпочечниках
- простаты
- костной системы.
Широко используют радиочастотную аблацию при неоперабельных опухолях, или когда больному по состоянию здоровья противопоказана хирургическая операция или химиотерапевтическое лечение.
РЧА эффективна при локализации рака на слизистых оболочках полых органов в начальной стадии.
Противопоказания РЧА
- Крупные опухоли (более 7 см)
- Расположение опухоли вблизи крупных сосудов
- Опухоль, занимающая более половину органа
- Нарушения свертываемости крови, острые или генерализованные инфекции
Возможные осложнения РЧА
РЧА более щадящий метод по общему воздействию на организм, чем операция или химиотерапия. Тем не менее, и аблация имеет недостатки, это:
- формирование абсцесса в месте некроза опухоли;
- образование гематомы;
- образование желчных свищей при воздействии на печень
- повреждение полостной системы в почках
- повреждение соседних органов и тканей.
Чтобы избежать осложнений, проводить радиочастотную аблацию нужно после точного определения расположения опухоли и под строгим контролем УЗИ, КТГ или МРТ в условиях специализированного онкоцентра.
Преимущества радиочастотной аблации
Метод РЧА активно применяется для лечения рака последние несколько лет и уже успел завоевать свою достойную нишу, потому что:
- в большинстве случаев выполняется посредством пункции, не требует разрезов
- для ее проведения не нужен интубационный наркоз, обычно это кратковременная внутривенная или регионарная анестезия
- меньше времени вмешательства, чем при операции
- короче реабилитационный период и болевой синдром
- рецидивы опухоли после местного воздействия РЧА возникают в 2-3 раза реже, чем после хирургического удаления
- стоимость РЧА ниже, чем оперативного лечения.
Как проводят радиочастотную аблацию при опухолях печени
Посредством небольших разрезов в брюшной стенке либо при операции на брюшной полости в центр опухоли вводят зонд с электродами в форме зубцов. Местное нагревание приводит к расплавлению ткани, расположенной вокруг зонда. Процедура занимает около 10–15 минут. Весь ход процедуры РЧА контролируют с помощью ультразвукового сканирования. В идеале радиочастотную аблацию следует применять при опухолях размером менее 3 см. При более крупных опухолях может потребоваться более одного сеанса.
