Обновлено: 02.02.2022

Медицинская помощь по системе ОМС

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» утверждена базовая программа обязательного медицинского страхования. Граждане, застрахованные в РФ по системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), имеют право на консультативно - диагностическую и стационарную медицинскую помощь в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н Н. Блохина» Минздрава России в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Перечень необходимых документов для первичной консультации больного в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:

Направление. Для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС (форма 057/у-04 с присвоенным номером по месту выдачи направления) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи. Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:
- Номер направления, присвоенный ему по месту выдачи.
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
- Действующий полис обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации;
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
- Код диагноза основного заболевания по Международной классификации болезней–10 (МКБ-10);
- Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС;
Подробная выписка из амбулаторной или стационарной медицинской карты , заверенная подписью лечащего врача, руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, анализы, результаты обследования, гистологические заключения.
Необходимо предоставить гистологические и/или цитологические стёкла и блоки для пересмотра и уточнения молекулярно-генетических особенностей новообразований, рентгенограммы, диски с материалами проведенных исследований КТ, МРТ, сцинтиграммы, ПЭТ-КТ и др.
Оригиналы и копии следующих документов пациента:

Документ, удостоверяющий личность пациента (паспорт - для взрослых, для детей - свидетельство о рождении);
Действующий полис обязательного медицинского страхования пациента;
Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС);
Листок нетрудоспособности (при наличии).

Порядок действий при очной консультации:

Обратиться по адресу: г Москва ул. Каширское шоссе дом 23 (метро Каширская) Начуно-консультативное отделение (Поликлиника) НИИ Клинической Онкологии , регистратура №1 или Научно-консультативное отделение НИИ ДОГ.
После первичной консультации больной осматривается ведущими сотрудниками профильного отделения, материалы рассматриваются консилиумом онкологов в составе хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта, результаты которого оформляются документально в виде: консультативного заключения о принятом решении госпитализировать больного для лечения или рекомендации лечения в другом (по месту жительства) медицинской организации.
Для ускорения сроков ожидания госпитализации необходимо иметь обязательный минимальный объем обследования для плановой госпитализации. С действующим сроком обследования.

Общий анализ крови —10-- 14 дней
Общий анализ мочи —10-- 14 дней
Биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, белок) — 10 --14 дней
Коагулограмма — 10 -- 14 дней
Анализы крови на ВИЧ, маркеры гепатита В и С — 3 месяца
Анализ крови на сифилис — 3 месяца
Группа крови и резус фактор (учитывать наличие результата на бланке ЛПУ)
Рентгенография органов грудной клетки или флюорография — 1 год
ЭКГ — 1 месяц
Консультация терапевта — 1 месяц
Консультация для женщин – гинеколог, маммолог , (УЗИ молочных желез до 40 лет с 40 до 50 лет маммография 1-раз в 2-а года и с 50-и лет 1-раз в год)

При госпитализации необходимы следующие документы:

Свидетельство о рождении или паспорт.
Действующий полис ОМС или гарантийное письмо.
Анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С (срок действия 3 мес.)
Листок нетрудоспособности (при наличии)

Наличие перечисленных медицинских документов обязательно для госпитализации.

В большинстве случаев в день очной амбулаторной консультации, при наличии показаний, будет определена дата планируемой госпитализации. Тем не менее, есть ряд высоко востребованных направлений, где существует очередь на плановую госпитализацию. В случае наличия очереди на госпитализацию, дата госпитализации будет сообщена дополнительно.

Обращаем Ваше внимание, что амбулаторные лабораторно-диагностические исследования не входящие в базовую программу ОМС предоставляются на платной основе или будут рекомендованы пройти по месту жительства.

Следует помнить!

Консультация и госпитализация по ОМС возможна только в случае, когда пациент обследован в необходимом объеме, что должно быть подтверждено медицинским документами, и при отсутствии противопоказаний.
Медицинский страховой полис должен быть действующим, прежде чем обратиться в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, необходимо обратиться в медицинскую страховую компанию, где застрахованы, и убедиться не погашен ли Ваш медицинский страховой полис:

В случае, если меняли паспорт поменяли, а медицинский страховой полис нет, страховой полис недействителен.
В случае, если Вы не имеете Российское гражданство, но имеете либо вид на жительство или временную регистрацию в России, необходимо менять медицинский страховой полис ежегодно.

Временный медицинский страховой полис действительный только 30-ть рабочих дней.
Можно также проверить по Интернету действующий ли Ваш медицинский страховой полис.

Контактная информация:

Фактический адрес: 115478, г. Москва, Каширское шоссе д.23

Справочная служба +7 (499) 324-24-24

Информацию по вопросам оказания медицинской помощи по ОМС можно получить также в следующих учреждениях:

Для обращения граждан по вопросам медицинского страхования, экспертизы медицинской помощи, порядка получения полиса и его замене работает телефон горячей линии ОМС: 8-800-100-81-22

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования

Почтовый адрес: 117152 Москва, Загородное шоссе, д. 8а

Телефон: +7 (495) 958-18-96

Отдел организации защиты прав застрахованных: +7 (495) 952-93-21

Сайт: www.mgfoms.ru

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Почтовый адрес: 127994 ГСП-4 Москва, Рахмановский переулок, д. 3

Телефон: +7 (495) 627-29-93

Телефон «горячей линии»: +7 (495) 627-24-00

Электронная почта: info@rosminzdrav.ru

Сайт: www.rosminzdrav.ru