НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина - Структура
Федеральное государственное бюджетное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
English English English English Russian

Отделение опухолей кожи

Заведующий отделением

Демидов
Лев Вадимович


Должность:
 Заведующий отделением - врач-онколог, д.м.н., профессор
Отделение:
Подробнее
Отделение, возглавляемое профессором Л.В. Демидовым, было создано в 2002 году как отделение биотерапии опухолей. Оно одним из первых в России стало прицельно заниматься разработкой и освоением новых биотерапевтических методов лечения онкологических заболеваний на примере меланомы кожи как одной из наиболее иммуногенных опухолей. Накопив большой опыт использования методов биотерапии в рамках как международных, так и собственных исследований, в дальнейшем отделение биотерапии было переименовано в отделение опухолей кожи. В настоящее время сотрудники отделения занимаются диагностикой и лечением меланомы кожи и меланомой внекожных локализаций, включая меланому глаза, а также другими опухолями кожи (рак кожи, карцинома Меркеля и др).

Отделение опухолей кожи сотрудничает с ведущими онкологическими и офтальмологическими клиниками по всей России в рамках как научных программ, так и международных клинических исследований и программ расширенного доступа к противоопухолевой терапии.

Отделение располагает клинической базой в 25 коек и занимается как хирургическим, так и лекарственным (химиотерапия, иммунотерапия и др.) лечением, что позволяет определенным категориям пациентов начинать и продолжать необходимое лечение в одной и той же клинике.

Сотрудники отделения активно участвуют в российских и международных клинических исследованиях современных противоопухолевых препаратов (таргетная терапия, терапия иммуноонкологическими препаратами, вакцинотерапия). Специалисты отделения регулярно проводят региональные программы по ранней диагностике меланомы и рака кожи, мастер-классы по лечению меланомы и опухолей кожи.

Диагностика
В отделении разработан алгоритм ранней диагностики первичной меланомы кожи с использованием современной эпилюминесцентной техники (дерматоскопия). Работа, проведенная в отделении совместно с коллегами из Российского научно исследовательского медицинского университета имени Пирогова, позволила создать систему для инвазивной дифференциальной диагностики новообразований кожи (доброкачественных или злокачественных) при помощи специальной адгезивной ленты и молекулярно-генетического исследования полученного материала. Эта методика находится сейчас в процессе государственной регистрации.

Хирургическое лечение
Хирургический этап лечения меланомы кожи включает:
  1. иссечение первичной опухоли с различными вариантами замещения дефекта;
  2. биопсию сторожевых лимфоузлов с последующим морфологическим и иммуногистохимическим исследованием для выявления субклинических метастазов в регионарных лимфоузлах;
  3. терапевтическую лимфаденэктомию при клинически выявленном поражении регионарных лимфоузов или удаление отдельных метастатических очагов в качестве этапа комплексного лечения пациентов с метастатической болезнью.
Для хирургического лечения немеланомных опухолей кожи с высоким риском рецидива применяется микрографическая хирургия по методу Mohs, когда в процессе операции проверяются все периферические и глубокий края резекции. Данный метод позволяет добиться минимального риска рецидива, при этом у большинства пациентов удается уменьшить объем операции в сравнении со стандартным широким иссечением и добиться лучших косметических результатов.

Лекарственное лечение
Дополнительно к хирургическому лечению при инвазивной первичной меланоме кожи и метастазах в регионарных лимфоузлах пациентам предлагается проведение адъювантной терапии в соответствии с современными рекомендациями. При метастатической форме заболевания тактика лечения определяется на основании результатов молекулярно-генетического исследования опухоли и основных прогностических факторов.

Пациентам с увеальной меланомой после первичного лечения у офтальмологов специалисты отделения предлагают проведение молекулярно-генетического типирования первичной опухоли. На основании этого исследования составляется индивидуальный план обследования и наблюдения для каждого пациента в зависимости от прогноза заболевания. По показаниям проводится адъювантная терапия. Тактика лечения пациентов с метастатической увеальной меланомой определяется исходя из распространенности процесса и локализации метастатических очагов. Используются все самые современные возможности терапии, включая различные виды локального воздействия: радиочастотную абляцию, химиоэмболизацию, хирургическое удаление солитарных  очагов, химиоперфузию.

Пациентам с меланомой слизистых в зависимости от распространенности заболевания предлагаются варианты неоадъювантной или адъювантной терапии. Осуществляется подбор терапии пациентам с  метастатической формой болезни.

Пациентам с карциномой Меркеля проводится полный объем медицинской помощи от диагностики до различных вариантов лечения в зависимости от клинической ситуации. При подозрении на эту редкую опухоль выполняется стандартное иммуногистохимическое (ИГХ) исследование, которое всегда дополняется уникальным для России исследованием – определением рецепторов соматостатина 2 типа и полиомавируса клеток Меркеля. Проведение этого исследования позволяет определять тактику лечения пациентов путем назначения в ряде случаев дополнительного лечения. Признание мировым сообществом результатов собственных исследований предоставило отделению опухолей кожи первым в России уникальную возможность проведения иммуноонкологической терапии (анти-PDL1) пациентам с метастатической формой заболевания. В настоящее время это лечение стало стандартом терапии и широко используется в лечении пациентов с метастатической и/или неоперабельной карциномой Меркеля.

Пациентам с местно-распространенными и метастатическими формами рака кожи проводится современная системная противоопухолевая терапия, которая позволяет добиться контроля над заболеванием у значительной части пациентов. Другим направлением в лечении пациентов с множественными опухолями кожи является фотодинамическая терапия с современными внутривенными сенсибилизаторами. Такое лечение также позволяет добиться хорошего эстетического результата при минимальных шансах на рецидив болезни.

Фактический адрес:
115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23
Единый контактный центр
+7 (499) 444-24-24