«В метастазах от макушки до пяток!» Как в Блохина сохраняют хорошее качество жизни пациенткам с 4-й стадией рака молочной железы.. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Федеральное государственное бюджетное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина
English English English English Russian
/ «В метастазах от макушки до пяток!» Как в Блохина сохраняют хорошее качество жизни пациенткам с 4-й стадией рака молочной железы.
Обновлено: 17.06.2022

«В метастазах от макушки до пяток!» Как в Блохина сохраняют хорошее качество жизни пациенткам с 4-й стадией рака молочной железы.

17 июня 2022
«В метастазах от макушки до пяток!» Как в Блохина сохраняют хорошее качество жизни пациенткам с 4-й стадией рака молочной железы.
«В метастазах от макушки до пяток!» Как в Блохина сохраняют хорошее качество жизни пациенткам с 4-й стадией рака молочной железы.
«В метастазах от макушки до пяток!» Как в Блохина сохраняют хорошее качество жизни пациенткам с 4-й стадией рака молочной железы.
«В метастазах от макушки до пяток!» Как в Блохина сохраняют хорошее качество жизни пациенткам с 4-й стадией рака молочной железы.
«В метастазах от макушки до пяток!» Как в Блохина сохраняют хорошее качество жизни пациенткам с 4-й стадией рака молочной железы.
«В метастазах от макушки до пяток!» Как в Блохина сохраняют хорошее качество жизни пациенткам с 4-й стадией рака молочной железы.
Трое детей, двое внуков, ремонт на даче, беспокойная работа администратором косметического магазина и свой собственный бизнес – детский магазин. 45-летняя москвичка Ольга Шантарина привыкла крутиться, как белка в колесе и всё успевать. Тогда, в 2019-м, нащупав под душем шарик в груди, не придала никакого значения – пройдёт. Потом он стал вроде как поменьше, успокоилась и забыла про него совсем – где взять время по врачам ходить? Летом во время отпуска на берегу Чёрного моря нащупала в том же месте уже не шарик – уплотнение. Подумала – вернусь в Москву, переделаю срочные дела и сразу к врачу.

Только к врачу было всё некогда, а тут ещё стала сильно уставать. Такое разбитое состояние – будто заболеваешь, небольшая температура всё время держится. И не отпускает ноющая боль, пронизывающая кости рук и ног. Уплотнение в груди увеличилось, и сама грудь как будто втянулась с одной стороны, ближе к подмышке. А 6 апреля 2020-го Ольга просто не смогла подняться с кровати.

– Дикая боль в области шеи сзади, – рассказывает женщина. – Думала – продуло. Вызвала на дом остеопата. Он месяц меня крутил, вертел. Я терпела. Больно, несмотря на то, что была на жёстких обезболивающих инъекциях. Ходить не могла, только до туалета с трудом, держась за стены. В конце концов сын, он сам врач-рентгенолог, посадил меня в машину и привёз в платную клинику. Там на КТ у меня увидели метастазы в костях по всему скелету. А ещё – перелом шейных позвонков!

– Пациентка прибыла к нам в лежачем положении с выраженным болевым синдромом, усиливающимся при любой попытке движения, – комментирует заведующий отделом общей онкологии к.м.н. Аслан Валиев. – Без диагноза, без первичного выявленного очага злокачественного новообразования, с картиной множественных отдаленных метастазов. Причина боли – разрушенные метастазами 5-й и 6-й шейные позвонки. Их обломки и опухолевый компонент вызывали сдавление спинного мозга и соответствующих нервных корешков. Перед тем, как заниматься лекарственным лечением онкологического заболевания, первостепенной задачей было поставить пациентку на ноги и избавить от сильнейших болей. Ей была выполнена корпорэктомия двух позвонков, или удаление тела 5-го и 6-го шейных позвонков с замещением дефекта эндопротезом.

Шейный отдел позвоночника – крайне сложная анатомическая зона для хирурга. Здесь проходят крупные сосуды и нервные сплетения, которые «отвечают» за движение рук. К позвонкам прилежат такие важные органы, как пищевод и трахея. Для доступа к телу разрушенных позвонков все эти «опасные места» необходимо тщательно и аккуратно мобилизовать, а уже затем приступить к удалению тел позвонков.

Техника установки протезов позвонков в течение последних лет претерпела много усовершенствований. Время операции значительно сократилось, сведены до минимума как травматизм на операционном столе, так и осложнения в послеоперационном периоде. Изменились и сами замещающие костный дефект протезы. Раньше протез представлял сетчатую трубку, которую устанавливали в область дефекта. Сейчас это – сложная система, по-настоящему высокотехнологическое медицинское изделие из никель-титанового сплава. Этот материал не звенит на металлодетекторах, а главное – позволяет делать МРТ, не магнитится, не смещается и не нагревается. Хирург выбирает из набора протезов-позвонков оптимальный по размеру и при помощи специальных инструментов раздвигает его, встраивая в зону дефекта.

– Подобные операции выполняются в нашем отделении с 2006-го года, – говорит заведующий хирургическим отделением №9 вертебральной онкологии, к.м.н. Кирилл Борзов. – В нескольких клиниках России в единичных случаях их тоже выполняют. Но у нас в Онкоцентре самый большой поток таких пациентов, мы владеем колоссальными наработками в таких реконструктивных операциях, они вошли в рутинную практику. В год мы выполняем порядка 30-ти операций с установкой протезов шейных, грудных, поясничных позвонков. А также укрепляем повреждённые метастазами позвонки при помощи костного цемента малоинвазивным методом. В год выполняется до 500 малоинвазивных операций.

– Боялась, что шея после операции не будет крутиться, – вспоминает Ольга. – Нет, крутится как раньше. Вообще никак не ощущается, что у меня там стоят металлические позвонки. И ничего не болит.

В подтверждении этих слов женщина энергично вращает головой. С того дня, как она поступила в Блохина, прошло два года. Сегодня ничто не выдаёт в ней онкобольную с 4-й стадией заболевания. – Я себя чувствую прекрасно, – говорит Ольга, – вышла на работу, энергия зашкаливает, всё успеваю. Рак груди мне не оперировали, врачи говорят, что операция не нужна. Химиотерапию получаю в таблетках, переношу её отлично, вообще без проблем, будто это витаминки.

– Операция больным с диссеминированным процессом действительно не показана, – поясняет врач-онколог химиотерапевтического отделения N1, к.м.н. Анастасия Одинцова. – У пациентки опухоль в правой молочной железе 4 стадии. Распространённый процесс, множественные метастазы в костях скелета, включая кости свода черепа. Так что без преувеличения – в метастазах от макушки до пяток. Удаление первичного образования не вызовет улучшения выживаемости, непосредственные отдалённые результаты не улучшатся. Смысла в операции нет, таким больным проводят лекарственную терапию.

С сентября 2020 года Ольга лечится в рамках известной международной программы клинических испытаний, куда входит три компонента лечения: гормонотерапия, препараты, выключающие функцию яичников и ингибиторы CDK4/6 рецепторов – они ингибируют, т.е. тормозят рецепторы, которые провоцируют развитие опухолевого процесса. Ингибиторы не похожи на классическую внутривенную капельную терапию, это новый класс препаратов лекарственного лечения. Задача врачей – сравнить эффективность, а также уровень токсичности – кто как себя чувствует во время терапии? Отдалённые результаты испытаний – оценить выживаемость пациентов.

– Больные с метастатическим процессом получают лечение пожизненно, – уточняет доктор Одинцова. – Ольга будет лечиться в этой программе, пока у неё не появятся новые метастазы и не вырастет опухоль более чем на 30%. Мы делаем максимум, чтобы процесс заморозился, и первичная опухоль не росла. Постоянно наблюдаем её данные по результатам КТ. Опухолевые клетки продолжают копить контрастный препарат, они живые. Но размеры первичного образования за период лечения не изменились, т.е. картина в молочной железе стабильная. Ситуация в костях за счёт лечения несколько улучшилась. И это хороший клинический эффект.

– Мы ориентируемся даже не столько на данные КТ, сколько на внешний статус пациентки, – добавляет Анастасия Одинцова. – Больная приехала к нам на каталке, сейчас болевого синдрома нет. Хотя он был, у неё болело не только в шейном отделе, где были сломаны позвонки, а ещё и рёбра, и другие кости. Сейчас она работает, занимается внуками. Бодра, весела, не отстала от жизни, блеск в глазах у неё сохранился. Вот это, пожалуй, самое главное в нашей работе – видеть этот блеск. Тогда ты получаешь удовлетворение и просто настоящий кайф!
Фактический адрес:
115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23
Единый контактный центр
+7 (499) 444-24-24