Пресс-службе удалось поговорить с одним из заметных спикеров форума, заслуженным деятелем науки России, заведующим лабораторией иммунологии гемопоэза Онкоцентра, д.м.н., профессором Николаем Тупицыным. Вкратце он пояснил основные смысловые точки своего доклада.
– Доклад посвящён минимальной остаточной болезни при В-клеточном хроническом лимфолейкозе. Минимальная остаточная болезнь – это такое состояние, когда после проведенной терапии в костном мозге и периферической крови больного остаются некоторые клетки злокачественного заболевания. Их процент по разным нозологиям может варьироваться. При хроническом лимфолейкозе одна сотая процента этих клеток в костном мозге и периферической крови считается неудачей лечения.
– Одна сотая процента, это одна клетка на 10 000 клеток костного мозга или на то же количество объём клеток лейкоцитов крови. Ничтожно малая единица, ведь сама по себе клетка хронического лимфолейкоза внешне под микроскопом неотличима от обычного лимфоцита. Если смешать лимфоциты и несколько клеток хронического лимфолейкоза, они неотличимы. Однако, это низкое содержание клеток злокачественного заболевания, которое умеет обнаруживать современная лабораторная диагностика, в дальнейшем даёт возобновление болезни.
– В случае отсутствия злокачественных клеток продолжительность жизни больных значительно выше, достигается продолжительная ремиссия. Но при наличии минимальной остаточной болезни ремиссии могут быть менее продолжительными.
– Обращает на себя внимание ряд ключевых моментов при лабораторной диагностике минимальной остаточной болезни. Для участников научного форума, которыми в основном, стали клиницисты, включённые в работу по международным протоколам, важно знать, каков порог чувствительности метода, какие ключевые маркёры должны быть использованы, и другие параметры.
– Современным стандартом диагностики минимальной остаточной болезни при В-клеточном хроническом лимфолейкозе во многом является генетическое исследование. Оно достаточно трудоёмкое, требующее времени, реактивов и др. Потому оптимальным и доступным в этих целях становится метод проточной цитометрии. Он требует точного знания маркёров, необходимых для этого вида диагностики.
– Метод проточной цитометрии для диагностики минимальной остаточной болезни при В-клеточном хроническом лимфолейкозе разработан английским учёным Анди Ройстраном. В разработке этого стандартизированного подхода участвовали 22 автора из различных институтов и клиник Европы и США. Этой группой были отобраны самые важные маркёры. Для участников научной конференции чётко проиллюстрирована их значимость, на конкретных примерах показано, как это может быть реализовано в диагностике минимальной остаточной болезни при В-клеточном хроническом лимфолейкозе.
– Каждый год появляются новые химио- и иммунологические препараты для лечения хронического лимфолейкоза. Они уже показали свою эффективность и позволяют добиться у больных стойкой и полной ремиссии. Заключение о полной ремиссии формируется на основании клинико-морфологических данных. Но этого недостаточно. Обязательно необходимо вносить критерий минимальной остаточной болезни.
– С точки зрения профессора Тупицына, хронический лимфолейкоз, это патология СD5 позитивных В-клеток, которые являются компонентом врождённого иммунитета при раке. Таким образом, одним из перспективных направлений исследований Николай Тупицын видит раскрытие механизмов взаимоотношения этой клеточной популяции с иммунной системой в целом. А также – выявление факторов, которые могут индуцировать хронический лимфолейкоз. Что поможет в дальнейшем регулировать заболевание без химиотерапии, при помощи иммунных препаратов.
