Аутокость и 3D-импланты. Специалисты Онкоцентра творят чудеса при реконструкции поражённых опухолью костей таза.

Осенью 2018 года 34-летний Александр Скудняков из Нижегородской области заметил у себя шишку в паховой области. К врачам собрался не скоро – шишка не болела, никак не беспокоила. Однако в областном онкодиспансере сделали биопсию. Оказалось – хондросаркома правой лонной кости второй стадии. Сразу сказали – езжай в центр Блохина. Причём, после биопсии опухоль стала стремительно расти. На Каширке Александру сделали все анализы, обследования и снимок для изготовления эндопротеза. Лечащий врач, старший научный сотрудник хирургического отделения №1 Отдела общей онкологии НИИ клинической онкологии им.Н.Н.Трапезникова, к.м.н. Евгений Сушенцов объяснил молодому человеку – химиотерапия не поможет, опухоль к ней не чувствительна, нужна операция. С такими патологиями в Отделе общей онкологии сталкиваются каждый день. При целом ряде первичных, не метастатичных костных опухолей, таких, как хондросаркома, хордома, остеосаркома, саркома Юинга, гигантоклеточная опухоль, очаг заболевания может находиться в области таза. В таком случае при его удалении хирургам приходится удалять и фрагменты поражённых тазовых костей. Это нарушает целостность тазового кольца, обездвиживая пациента. Но хирурги отделении вертебральной хирургии отдела общей онкологии НИИ клинической онкологии им.Н.Н.Трапезникова Онкоцентра ставят перед собой цель не только удалить опухоль, но и сохранить качество жизни больного! А потому реконструкция поврежденной кости обязательна! Бывает, в ход идёт аутокость, или фрагмент собственной здоровой тазовой кости пациента, который можно удалить без особенных для него последствий. Аутокость хирурги подсаживают в тот участок тазового кольца, где после удаления очага образовались пустоты. Пересаженная кость приживается, больной получает возможность двигаться и жить полноценной жизнью. Другой метод помощи пациенту после удаления очага злокачественного новообразования в области тазовых костей – реконструкция при помощи индивидуальных титановых имплантов, изготовленных на 3D-принтере. Операция, также требующая высочайшего профессионализма хирурга в связке с анестезиологом. Площадь раны велика, как правило, вместе с костью удаляется и значительный объём мягких тканей, поражённых опухолью. Вовлечены сосуды, в том числе и магистральные – большой кровопотери не избежать. Потому здесь так важно мастерство анестезиолога. В июне 2019 года Александру Скуднякову была удалена лонная, седалищная кости и часть подвздошной кости, а также мягкие ткани, поражённые опухолью. Операция длилась семь часов. «Опухоль большая, – поясняет Евгений Сушенцов, – Пациенту была проведена реконструкция костей таза индивидуальным эндопротезом, созданным по персональным данным с применением компьютерной и 3D технологии. Протез отечественной разработки, изготовлен 3-D принтингом из титанового сплава. Послеоперационный период проходит гладко, если всё и дальше пойдёт благополучно, на вторую неделю выпишем. Наше реабилитационное отделение проинструктирует пациента, какой курс реабилитации ему нужно будет пройти в ближайшие полгода и уже после него можно будет возвращаться к полноценной жизни», – говорит доктор Сушенцов. «Чувствую себя уже неплохо, рана не болит, колют обезболивающие, – рассказывает Александр. Со мной здесь жена Оля, десятилетнюю дочку оставили на бабушек-дедушек, созваниваемся по несколько раз на день, очень скучаю, хочется поскорей домой. Я слесарь газовой службы у себя в Ардатовском районе, работу свою люблю, надеюсь, что ещё вернусь к ребятам». Операции первичных костных злокачественных опухолей с очагом в области таза состоят из множества этапов и по продолжительности занимают от трёх до одиннадцати часов. Здесь крайне ценны наработки специалистов отделения вертебральной хирургии, позволяющие максимально оптимизировать процесс. В отточенном алгоритме действий хирурга и анестезиолога нет места даже одному лишнему движению. В ряде случаев в России пациенту могут помочь только в «НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина». Каждый из таких случаев пополняет багаж знаний, делает наших врачей уникальными специалистами, готовыми прийти на помощь онкобольным в любой, самой сложной ситуации.