98% пациентов у нас выздоравливают с сохранением глаза

Названы тренды в лечении ретинобластомы.

Индивидуализация лечения пациентов, уход от общих алгоритмов, гибкость и «ситуативность» терапии, упор на сохранение органа зрения, отказ от калечащих методов лечения, таких как радиотерапия в области лицевой части скелета, – таковы основные тренды в лечении ретинобластомы или «рака глаза» у детей.

О новейших способах лечения и реабилитации пациентов с этим заболеванием детские онкологи, офтальмологи и педиатры говорили на «Дурновских чтениях», которые вот уже в третий раз за год прошли в НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина.

Участниками чтений, посвящённых ретинобластоме, стали онкологи и офтальмологи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, НМИЦ «МНТК микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова и НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца, делегации двух последних институтов возглавили заведующие отделами онкоофтальмологии и радиологии Андрей Яровой и Светлана Саакян.

Почётным гостем чтений стала легенда отечественной офтальмологии, основатель российской школы онкоофтальмологии Алевтина Бровкина. По словам Алевтины Фёдоровны «самая главная цель в лечении такой опухоли как ретинобластома – сохранить глаз пациента, уничтожив опухоль». Всё просто, – повторяет Алевтина Фёдоровна, – глаз оставить, опухоль убрать. Оставить глаз порой удаётся и при наличии крупной опухоли, однако в подобных случаях выбор тактики не так очевиден. Главное – эффективность лечения! Поэтому приходится взвешивать, есть ли необходимость в сохранении глаза. Когда опухоль велика, неизбежна субатрофия глаза. Со временем он станет уменьшаться в размерах, не говоря уже об утрате зрительных функций! Поэтому, нужно разговаривать с родителями, обсуждать этот вопрос. Глаз сохранить можно, оставив его «косметическую» функцию, но возможные осложнения могут поставить врачей перед необходимостью всё-таки удалить орган», – отмечает Татьяна Ушакова, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи НИИ ДОиГ Онкоцентра. Впрочем, подобные случаи редки: 98 процентов пациентов НИИ ДОиГ с диагнозом «ретинобластома» выздоравливают с сохранением глаза. Вместо калечащей радиотерапии детские онкологи используют интраартериальную химиотерапию – внедрение препарата непосредственно в маленькие сосуды, питающие глаз, для локального удара по опухоли вместо общей химиотерапии, воздействующей на весь организм. Подобный опыт врачи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина переняли у коллег из Швейцарии и Японии, но по количеству случаев применения этого вида терапии успели обогнать все страны Европы, вместе взятые.

Много говорили об онконастороженности родителей и педиатров общеклинической сети. По словам Татьяны Ушаковой, ранняя диагностика позволяет онкологам достичь максимальных результатов в лечении, и участие в таких конференциях коллег из регионов позволяет им приобщиться к тому опыту диагностики, который есть у врачей федеральных центров.

«Дурновские чтения» носят имя советского учёного, доктора медицинских наук, выдающегося детского онколога и основателя НИИ ДОиГ Онкоцентра на Каширке Льва Дурнова. Традиция проведения Дурновских чтений родилась в 2019 году. Чтения, прошедшие 17 декабря и посвящённые ретинобластоме, были приурочены к 90-летию со дня рождения Льва Абрамовича, которое детские онкологи отмечают сегодня, 21 декабря.